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法律法規

關于印發健康扶貧工程“三個一批”行動計劃的通知
發布時間:2017/4/25 16:45:47

來源:國家衛生和計劃生育委員會

  國衛財務發〔2017〕19號

河北省、山西省、內蒙古自治區、遼寧省、吉林省、黑龍江省、安徽省、福建省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣西壯族自治區、海南省、重慶市、四川省、貴州省、云南省、西藏自治區、陜西省、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區、新疆維吾爾自治區衛生計生委、民政廳(局)、財政廳(局)、人力資源社會保障廳(局)、保監局、扶貧辦:

  為貫徹落實黨中央、國務院脫貧攻堅部署和健康扶貧工作總體要求,在因病致貧因病返貧核準工作的基礎上,按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批”的要求,組織對患有大病和長期慢性病的貧困人口實行分類分批救治,將健康扶貧落實到人、精準到病,推動健康扶貧工程深入實施,國家衛生計生委、民政部、財政部、人力資源社會保障部、保監會和國務院扶貧辦聯合制定了《健康扶貧工程“三個一批”行動計劃》?,F印發你們(可在國家衛生計生委網站下載),請認真組織實施。

                                                                                                  國家衛生計生委      民政部

                                                                                                  財政部    人力資源社會保障部

                                                                                                  保監會       國務院扶貧辦

  2017年4月12日?

健康扶貧工程“三個一批”行動計劃

  為貫徹落實黨中央、國務院脫貧攻堅部署和全國健康扶貧工作會議精神,堅決打贏健康扶貧攻堅戰,根據國家衛生計生委等部門《關于實施健康扶貧工程的指導意見》要求,組織對患有大病和長期慢性病的貧困人口開展分類分批救治,精準推進實施健康扶貧工程,保障農村貧困人口享有基本醫療衛生服務,防止因病致貧、因病返貧,為農村貧困人口脫貧提供健康保障,制定本行動計劃。

  一、工作目標

  2017年-2020年,對核實核準的患有大病和長期慢性病的農村貧困人口(指建檔立卡貧困人口和農村低保對象、特困人員、貧困殘疾人,下同),根據患病情況,實施分類分批救治,確保健康扶貧落實到人、精準到病,有效解決因病致貧、因病返貧問題。

  二、行動措施

  (一)大病集中救治一批。開展農村貧困家庭大病專項救治,按照“三定兩加強”原則,對患有大病的農村貧困人口實行集中救治。

  1.確定定點醫院。各省級衛生計生行政部門要會同民政、人力資源社會保障等部門按照保證質量、方便患者、管理規范的原則,確定大病集中救治定點醫院。定點醫院原則上設置在縣級醫院,縣級醫院不具備醫療條件的,可設置在上級醫院。要建立疑難/重癥病例的會診、轉診機制,充分利用對口支援、巡回醫療、派駐治療小組、遠程會診等方式做好救治工作。

  2.確定診療方案。省級衛生計生行政部門要根據國家衛生計生委已發布的相關診療指南規范和臨床路徑,結合本地區實際,按照“?;?,兜底線”的原則,制訂符合當地診療服務能力、具體細化的診療方案和臨床路徑。要優先選擇基本醫保目錄內的安全有效、經濟適宜的診療技術、藥品和耗材,嚴格控制費用。定點醫院要進一步優化診療流程、縮短等候時間,為農村貧困家庭大病患者開通就醫綠色通道。

  3.確定單病種收費標準。各地要貫徹落實國家發展改革委、國家衛生計生委、人力資源社會保障部《關于推進按病種收費工作的通知》(發改價格〔2017〕68號)要求,按照“有激勵、有約束”的原則,以醫療服務合理成本為基礎,體現醫療技術和醫務人員勞務價值,參考既往實際發生費用等進行測算,制訂病種收費標準。

  4.加強醫療質量管理。省級衛生計生行政部門要切實加強醫療質量管理,制訂完善醫療質量管理與控制相關指標,組建重大疾病臨床診療專家組,開展質量管理、業務培訓和考核評價等工作,對定點醫院提供技術支持與指導。定點醫院要強化質量安全意識,完善各項制度和工作規范,開展單病種質量控制,按照相關病種臨床路徑要求,規范臨床診療行為,保障醫療質量與安全。

  5.加強責任落實。國家衛生計生委負責制訂救治工作方案,指導組織實施食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病、兒童白血病和兒童先天性心臟病等大病集中救治工作, 2018年實現農村貧困人口全覆蓋。省級衛生計生行政部門具體組織落實,結合實際,逐步擴大集中救治病種。地市、縣兩級衛生計生行政部門實行掛圖作戰,對患有大病的農村貧困人口實行分類分批集中救治。

  (二)慢病簽約服務管理一批。開展慢病患者健康管理,對患有慢性疾病的農村貧困人口實行簽約健康管理。

  1.建立農村貧困人口健康卡。為每位農村貧困人口發放一張健康卡,置入健康狀況和患病信息,與健康管理數據庫保持同步更新。落實基本公共衛生服務項目,以縣為單位,為符合條件的農村貧困人口每年開展1次健康體檢。

  2.實行簽約服務。組織鄉鎮衛生院醫生或村醫與農村貧困家庭進行簽約,鼓勵縣醫院醫生與鄉村兩級醫務人員組成醫生團隊與貧困家庭簽約,按照高危人群和普通慢病患者分類管理,為貧困人口提供公共衛生、慢病管理、健康咨詢和中醫干預等綜合服務。對已經核準的慢性疾病患者,簽約醫生或醫生團隊負責制訂個性化健康管理方案,提供簽約服務。需住院治療的,聯系定點醫院確定診療方案,實施有效治療。

  3.開展健康管理。國家衛生計生委負責制訂統一規范的健康管理指導方案。各地結合實際,制訂健康管理實施方案,確定定點醫療機構、細化診療流程、明確質量要求,并加強基本藥物配備使用。鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構在縣級醫院指導下,根據農村貧困家庭慢性病患者病情安排個性化健康管理,每年按管理規范安排面對面隨訪,詢問病情,檢查并評估心率、血糖和血壓等基礎性健康指標,在飲食、運動、心理等方面提供健康指導。簽約醫生和團隊做好隨訪記錄,填寫居民健康檔案各類表單,并將有關信息錄入健康卡。

  (三)重病兜底保障一批。提高醫療保障水平,切實減輕農村貧困人口醫療費用負擔,有效防止因病致貧、因病返貧。

  1.實行傾斜性精準支付政策。完善大病保險政策,對符合條件的農村貧困人口在起付線、報銷比例等方面給予重點傾斜。積極探索與按人頭付費相結合的門診慢性病管理。加大醫療救助力度,將符合條件的農村貧困人口全部納入救助范圍,進一步提高救助水平。

  2.建立健康扶貧保障機制。各地要統籌基本醫保、大病保險、醫療救助、商業健康保險等保障措施,實行聯動報銷,加強綜合保障,切實提高農村貧困人口受益水平。

  3.落實 “一站式”結算。貧困人口縣域內住院先診療后付費,貧困患者只需在出院時支付自負醫療費用。推動城鄉居民基本醫療保險經辦機構、大病保險承辦機構、醫療救助經辦機構、醫療機構之間基本信息共享、互聯互通,相關醫保、救助政策在定點醫院通過同一窗口、統一信息平臺完成“一站式”結算,為群眾提供方便快捷服務。未建立統一信息平臺的,實行定點醫院墊付、定期聯審、統一結算的方式,確保減輕貧困患者看病經濟負擔。

  4.動員社會力量救助。充分發揮慈善醫療救助作用,鼓勵支持相關公益慈善組織通過設立專項基金等形式,開展重特大疾病專項救助。依托慈善組織互聯網公開募捐信息平臺向社會公眾進行募捐,精準對接特殊困難家庭,減輕或免除個人費用負擔。

  三、組織實施

  (一)強化組織領導,落實各級責任。國家衛生計生委、國務院扶貧辦會同民政部、財政部、人力資源社會保障部、保監會等有關部門,加強統籌協調,每年組織開展督導評估,將“三個一批”行動計劃落實情況作為重點納入各地健康扶貧工作年度考核內容。各級黨委、政府要將“三個一批”行動計劃作為本地脫貧攻堅和深化醫改主要任務,進行重點研究部署。省級衛生計生部門、扶貧辦會同民政、財政、人力資源社會保障、保監等部門制訂本?。▍^、市)“三個一批”行動計劃,細化方案和政策,明確責任和要求,加強指導考核,推動落實。地市、縣兩級要結合實際,以縣為單位,制訂具體方案和工作計劃,組織全面實施。

  (二)廣泛動員部署,夯實工作基礎。要將實施“三個一批”行動計劃明確為各級醫療衛生機構今后四年的重要工作任務,充分調動廣大基層醫務人員參與,充分發揮村級計生專干在推動健康扶貧工作中的重要作用。積極動員組織鄉鎮、村兩委、駐村幫扶工作隊等基層工作力量,做好人員組織、政策宣講、工作對接,確?!叭齻€一批”行動計劃有序推進。

  (三)建立工作臺賬,實行動態管理。要組織安排鄉村兩級醫務人員或計生專干為農村貧困人口建立健康扶貧工作臺賬。在進一步核實核準建檔立卡貧困人口患病情況基礎上,組織農村低保對象、特困人員、貧困殘疾人患病情況核實核準,及時將其納入健康扶貧救治范圍。完善健康扶貧動態管理信息系統,動態監測“三個一批”行動計劃和因病致貧返貧情況,實時更新數據。

  (四)加強宣傳引導,推動深入開展。通過設置宣傳欄、廣告牌、發放宣傳單等各種方式,加大政策宣傳力度,提高基層干部群眾和農村貧困人口對健康扶貧政策和“三個一批”行動計劃的知曉度。加強總結交流,推廣好的做法和經驗。廣泛宣傳先進典型特別是先進人物的感人事跡,為深入實施健康扶貧工程營造良好輿論氛圍。

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